Si usted desea ser distribuidor oficial de nuestros
productos le rogamos cumplimente el siguiente apartado:

N.I.F.
Razón social
Domicilio fiscal
Código postal
Población
Teléfono
FAX
E-Mail

En cumpliminento de la D.E. 93/42 y el R.D. 414/96 "Productos Sanitarios"
Fecha Comunicación de Establecimiento a la C.C.A.A. (art. 16.3)

Para la aplicación correcta del I.V.A.
¿Está/n Ud/s. sujetos al Régimen de Recargo de Equivalencia.? Si No

Si el domicilio de entrega de la mercancía o el nombre del establecimiento es distinto del fiscal, deberá cumplimentar este apartado

Rótulo del establecimiento
Domicilio de entrega
Código postal
Población
Teléfono
FAX
E-Mail

Para la tramitación de concesión de línea de crédito (mientras no sea autorizada L/C se realizarán valoraciones pro-forma con pago anticipado, a excepción de que se formalice el aval bancario que tenemos ya establecido).

Entidad bancaria
Domicilio oficina
Código postal oficina
Población
C.C.C.	(total son 20 dígitos)

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